吃进肚子里的塑胶怎么办(塑料吃到肚子里怎么办)

这篇文章不是讨论塑胶餐具中的塑化剂对儿童的影响，而是从误食异物的角度探讨因为塑胶餐具导致的儿童误食异物事件。

75%误食异物案例发生在小于五岁的幼儿，跟成人不同的是98%的案例是意外发生，而且误食的异物通常存在家庭中，像是硬币、玩具、首饰、磁铁、或电池等。然而，除了以上家中常见的物品外，带孩子外出用餐时可能使用到的塑胶餐具，像是塑胶汤匙、塑胶叉子等，也可能造成误食异物事件发生。

多年小儿急诊室的行医生涯，我看过数十起孩子使用塑胶餐具造成的误食意外，特别是塑胶汤匙。通常发生在外出用餐时，孩子使用餐厅提供的塑胶汤匙吃东西，在家长不注意的时候，用嘴巴含着塑胶汤匙玩和不断啃咬，突然喀的一声，汤匙面断裂，断裂的部分被孩子不小心吞入。

处理儿童误食异物的流程很复杂，简言之是儿童急诊室医生和儿童肠胃科医生必须根据误食异物的种类、有无临床症状、卡在消化道的位置、最后进食的时间等条件判断孩子需不需要安排进一步的影像学检查或是胃镜检查。X光虽然可以在极短时间内检查完成，但有相当的局限性，基本上不是金属物品或是较大的鱼刺，其他物品几乎都无法借X光看得清楚；电脑断层扫描（CT）虽然比传统X光更可以分辨异物，但放射线暴露量较大且费时较久，孩子通常需要接受中度镇静才有办法完成检查，必须承受镇静的风险又无法百分百确定异物的存在。

胃镜是最能清楚检查食道、胃、和部分十二指肠的工具，又有机会用夹子将异物取出，可以说是诊断兼治疗的利器，但缺点是幼儿几乎都需要接受全身麻醉，让身体完全不动放松才能安全执行检查。胃镜执行的时机依病情分成危急（2小时内执行）、紧急（24 小时内执行）、不紧急（24 小时以上，有需要再执行）三种，需经过医生依据各项临床条件评估后才能做出决定。

断裂的塑胶汤匙若断裂面不太尖锐、长度小于2.5公分，误食吞入的孩子没有不舒服症状，基本上2到4周内可以自行排出，重要的是这段时间中需要密切观察孩子有没有出现剧烈腹痛、连续呕吐、活力食欲下降等症状，若出现异常症状，马上带孩子到小儿急诊室看诊。

事前的预防胜于事后的治疗和提心吊胆。建议家长带5岁以下的幼儿外出用餐时自备金属餐具，尽量不要让孩子使用餐厅的塑胶餐具，避免误食意外发生。一旦误食意外发生，即使只需要观察不用接受侵入性的检查和治疗，但需要付出接近一个月时间提心吊胆、每天检查粪便看异物有无排出的焦虑，过程真的十分煎熬。