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一般功能三级后大概多少天能生

极目新闻记者陈凌燕

摄影记者萧颢

通讯员李晗

实习生刘斌

直播主持：极目新闻记者彭柳刘胡亮（直播回放）

7月20日，极目新闻“对话·暑期名家大直播”正式启动，首期嘉宾、武汉大学中南医院妇儿医院院长张元珍教授做客直播间，就三孩时代的孕产女性健康、家庭保健等诸多方面给出专业解读，吸引了大量网友在线观看并提问互动。

三孩时代，需要关注的不仅是高龄

问：自从三孩政策开放以来，到医院咨询相关信息的人多吗？

张：多，目前咨询二孩的比咨询三孩的多，给我感觉是这部分人有紧迫感了，要赶快生第二个孩子。在我看来，这是大家积极响应国家生育政策调整的表现。因为我的专业方向是不孕不育、优生优育，来找我咨询的问题主要集中在能不能生育、怎么能生一个健康的孩子、孕前要做哪些准备、接种新冠疫苗多久可以怀孕等等。这些问题对我来说都不难。令我为难的是，有些超高龄的女性也在跃跃欲试，希望能借助现代医学技术达到再生育的目的。作为女性，一辈子为女性健康服务，我一直是很自信的，最难的是面对患者渴望的眼神而爱莫能助。尤其是45岁以上的女性，想要自然怀孕的几率已经很小了。

问：现在女性的结婚时间普遍比较晚，如果想要三个孩子，很可能就会面临“高龄”。女性们非常关心，如果想要三个孩子，自己在健康上的代价大不大？

答：我对武汉大学中南医院分娩近一个月的产妇情况进行了分析，从年龄上看，生一孩在25岁-29岁年龄段的占比最高，为46.3%；生二孩的占比最高的年龄段是30岁-35岁，占67.6%。按这个规律，现阶段生三孩的孕妇年龄超过35岁的比例就会很高了。在这样的现实情况下，从医学角度上讲，女性需要充分考虑多方面因素。首先，年龄与生育力绝对呈正相关，尤其是女性，生育力最佳是24岁-29岁年龄段，30岁以后逐渐降低，35岁以后明显下降，40岁以后几率就很小了，即使能怀上，发生流产、葡萄胎、畸形及染色体异常的几率高；其次，高龄女性的基础疾病也会增加，如糖尿病、高血压、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，会不利于妊娠和分娩。

主持人：从您日常接诊情况看，她们最容易忽略哪些重要问题？

答：因为已生过两个孩子，不少女性就在心态上很放松，会忽视定期孕检。有一名41岁三胎孕妇，不愿意做产检。考虑她超高龄，为了排除唐氏综合征，我们建议她做羊水穿刺。她纠结了半个月还是不肯做。而唐氏发生率是随年龄增长在不断升高的。随着基因技术、超声影像技术等技术的发展，很多异常其实是可以在孕检筛查中发现的，孕妈妈们一定要重视这些检查。

所以，计划生三孩的话，在怀孕之前应该咨询医生，对生育力和全身状况进行全面评估，有异常情况就提前进行纠正和预防，要评估一些慢性病比如甲状腺功能、肝肾功能、血糖血脂情况等，以及近期有无感染性疾病发生等。

生孩子的痛，一般男人也忍不了

问：一些生育了两个孩子的妈妈，可能此前选择了剖宫产。如果再孕育第三个孩子，这个影响大吗？

答：确实存在这个现实问题。在我的统计数据中，生二孩的妈妈有72%有剖宫产史，这都是与一孩时期图省事图安全有关，当时不少人想着反正只生一个嘛。除了剖宫产会给子宫留下瘢痕，还有子宫肌瘤等手术也会留下瘢痕，这些都会给再次妊娠、分娩带来更多风险。所以一般来说，第一次剖宫产或做了肌瘤剔除术以后，最好能至少等两年再怀孕。

其实，如果第一孩就顺产，二孩顺产的概率就会比较高。但如果一孩是剖宫产，二孩80%以上出于安全起见会剖宫产，第三个孩子就更不用说了。所以我们从现在就在呼吁，生第一个孩子的时候，尽量尝试顺产。

问：现在很多女性会比较在意生产过程中的感受，生孩子的疼痛据说可达九级甚至十级。

答：分娩的痛，只有经历过才会懂，确实是一般人很难承受的。我们也经常组织一些互动活动，鼓励男性来体验。一般到三级、四级疼痛的时候，很多男性就已经表示说“忍不下去”了。当然现在医学也在进步，分娩镇痛的技术很成熟了，在我们医院七成以上可以用上无痛分娩。一般在临产后开始使用，这样更安全。同时，医护人员也会从孕期开始就给予指导，帮助孕妈妈们做相应的训练，以便更好地运用产力、减轻疼痛。

生几个孩子，都不该只是“女人的事”

问：除了女性，男性在生育方面有没有需要做好准备的？

答：男性在这方面的参与度相对小一些，但也是非常重要的一环，尤其优生优育，首要的决定因素就是精子和卵子的质量。所以，男性在妻子准备怀孕前三个月就要做好准备，戒烟、限酒，规律生活，避免长时间驾驶车辆、泡温泉等，保持比较好的精力等等。以及，有基础疾病的，要考虑所服药物是否需要调整等问题。

除开这些，我觉得男性更需要重视的，是要在家庭中给予妻子更多关心和照顾，多分担一些家务。让妻子能够安心备孕，与妻子共同经历妊娠及分娩。有一孩二孩的，男性更要主动多参与孩子的教育，不然对妻子来说，一个孩子两个孩子都成了她一个人的事，她很难建立起足够的信心来，心理上的压力会更大。

问：如果一个家庭计划要三个宝宝，孩子们的间隔怎么安排算“最优”？

答：怀孕、分娩、哺乳……一般这就需要1-2年，还要给自己一个喘息，职业女性还得兼顾职业发展。所以三个孩子至少每个的间隔在两三年比较好，这样也就意味着，如果要三个宝宝，差不多是一个十年计划。

想要三个孩子，26岁没结婚算晚吗

问：我们注意到，一开始大家都觉得三孩是针对已经有两个孩子的家庭来说的，但很快大众关注的点有了变化。比如，有名网友发来提问：她现在26岁，周围人跟她说得考虑生第一个孩子，不然就晚了，这个说法您认同吗？

答：我认同，但很难做到。怀孕与分娩是对孕妇身体的大检验，从优生优育的角度出发，卵子和精子的质量最为关键。在各方面条件均已成熟时，宜早不宜迟。怀孕后做好孕期保健，在孕早期和孕中期按期做好产前筛查，排除胎儿先天性异常，减少不良妊娠结局的发生。分娩期理性选择分娩方式，不要轻易放弃试产的机会。

对于尚没生育的年轻女性，最好提前规划，这个规划简单说就一个是：早。如果已经找到了心仪的另一半，就要积极做好家庭规划，争取在30岁以前生育第一个孩子，而且最好是自然分娩，这样以后生二孩、三孩会顺利很多。

问：对于三孩来说，生不生都是个人和家庭的选择，我们希望大家能更科学、正确地认识和理解这件事。

答：是的，女性不必过度焦虑。我的想法总体上归纳为四个方面：第一就是最好能趁早；第二是要生就生好；第三条也是最重要的一条，就是孕妈妈的健康在任何时候都要放在首位；第四条，呼吁社会能为三孩生育提供更多的帮助政策和支持体系。

嘉宾名片：张元珍教授是武汉大学中南医院妇儿医院院长，妇产科首席专家，一级主任医师，博士生导师。湖北省产前诊断与优生临床医学研究中心主任，武汉市生殖健康与优生临床医学研究中心主任。她从医近40年，在不孕不育的诊治、优生优育及生殖健康保护等方面积累了丰富的临床经验。擅长生殖内分泌调节、生育力评估、备孕咨询指导、感染性疾病的母婴阻断、孕前及孕期保健、产前诊断与优生咨询、高危妊娠的管理及妇科病的防治等方面的临床和科学研究。